Рубрики 
LIGA.Life. рoзпитaлa гoлoвнoгo сaнлікaря Ігoря Кузінa, чoгo oчікувaти у цю xвилю кoвіду, кoли вoнa зaкінчиться, з якими нaслідкaми тa oбмeжeннями
В Укрaїні ужe рoзпoчaлaся нoвa xвиля https://eurocoronavirus.com/ кoрoнaвіруснoї xвoрoби. Зa дoбу, 20 січня, в Укрaїні виявили 20 156 xвoриx нa COVID-19 (днeм рaнішe – 18 479). Нaйбільшe нoвиx пaцієнтів – в Івaнo-Фрaнківській (2427), Львівській (1989) oблaстяx тa Києві (1552).
У Нaціoнaльній aкaдeмії нaук Укрaїни прoгнoзують: чeрeз штaм oмікрoн xвиля будe стрімкішoю зa пoпeрeдні.
Зa слoвaми Ігoря Кузінa, нoвoгo лoкдaуну в крaїні більшe бути нe мaє, прaвилa щoдo пeрeтину кoрдoну нaрaзі лишaються нeзмінними, a нoвa xвиля oмікрoну мoжe бути швидкoю, aлe бoлючoю.
Скільки людeй мoжe зaxвoріти зa лютий
– Людям ужe бaйдужe дo тeми кoвіду, будьмo рeaлістaми. Вoднoчaс oмікрoн більш зaрaзний і рoзпoчaлaся нoвa xвиля. Дo чoгo цe мoжe призвeсти?
– Склaднe зaпитaння. З oднoгo бoку, світoві нaукoвці кажуть, що вірус постійно мутуватиме. І ми щороку стикатимемося з новими мутаціями. Вже декілька європейських науковців заявляють, що є перші ознаки переходу коронавірусу до самого групи ендемічних захворювань, тобто він втрачає свою силу, і, найімовірніше, переходитиме раньше групи звичайних респіраторних вірусів, так як грип.
Але є велика вопрос у готовності вакцинуватися. Вакцинація все одно если залишатися єдиним шляхом профілактики не поминайте лихом-яких респіраторних інфекцій. Однак показники вакцинації, наприклад, проти грипу, і в Україні, і в Європі, надто малі, щоб стримувати идентично навіть ендемічний той самий омікрон ли інші типи вірусу.
Тому людство, Європа, Україна, ризикують заглянуть в те, що звичайний для нас спалах ГРВІ сезонний, коль в нас хворіє 1-1,5 млн, може сообщиться в більші показники, коли будуть хворіти 10, 15, 20 млн в тлі низької прихильності до вакцинації.
Якщо більш прицільно казати ради цей підйом захворюваності, то омікрон – це виклик интересах, напевно, будь-якої системи охорони здравствуй’я. У людей сформувалася втома від масок, обмежень, трендец менше сприйняття того, що треба робити, щоб маловыгодный допустити швидкого поширення. Люди повертаються вплоть до звичайного способу життя, знімають маски, і сверху тлі омікрону це може бути надризикованим, оскільки може перехворіти величезна кількість людей.
Вслед за обережними прогнозами експертів, те, що каже Всесвітня організація охорони привет’я, очікується, що близько 50% європейців перехворіють сверху омікрон, і частина з цих відсотків пов’язана навіть безлюдный (=малолюдный) з відсутністю прихильності до вакцинації, а з нехтуванням масковим режимом нежто нормами дистанціювання, й усім іншим.
Для того України це міксована проблема:
1) кількість невакцинованих нате момент спалаху;
2) люди, які продовжуватимуть нехтувати протиепідемічними нормами.
– Якщо у Європі прогнозують 50% інфікованих омікроном, а Україна досі внизу таблиці Європи следовать кількістю щеплень, то в нас який відсоток хворих если?
– Зараз немає фінальних прогнозів, багато змінних ще в процесі либо обговорення, або з’ясування.
Вслед за попередніми розрахунками, представленими Радою національної безпеки та оборони, 59 000 осіб може хворіти щоденно, сумарно біля 1 млн українців следовать лютий може захворіти.
Я би назвав це доволі оптимістичними прогнозами.
Вслед за досвідом європейських або інших країн світу спостерігається, що умовно хвиля омікрону наростає впродовж одного-півтора тижня много-много, і спадає теж доволі швидко.
Пікові показники захворюваності, ради прогнозами РНБО, – десь 20-25 лютого. Але наскільки швидким если спадання, наскільки швидкою буде саме ця хвиля запускатися і в яких регіонах – поки що спозаранок казати.
За американськими прогнозами, які роблять ради України, пікові показники захворюваності очікуються також приблизно сверху середину лютого і доволі швидке спадання поперед 1 квітня.
По суті, це хвиля бери півтора місяця максимум, яка призводить прежде пікових навантажень на медсистему і на роботу об’єктів критичної інфраструктури.
Чи чекати нових обмежень
– Якісь нові обмеження будуть під часок цієї хвилі, чи все лишається, як було восени?
– Під момент хвилі омікрону планується застосування таких самих карантинних обмежень. Єдине, що стимулюватимемо місцеві органи влади активніше застосовувати вимоги помаранчевої зони. Тому що помаранчева участок вона є попереджувальною. Вона створена, щоб органи місцевої влади вживали превентивні профілактичні попереджувальні заходи, які безвыгодный дозволять переходу області в червону зону.
В жаль, ми бачимо, що області доволі пасивно сверху неї реагують. Тобто вони побачили себя у помаранчевій зоні і просто очікують, поки опиняться в червоній.
Головна відмінність червоної та жовтої зони карантину – у вимозі предварительно COVID-сертифікатів про вакцинацію, які дозволяють уникнути обмежень. У червоній зоні потрібні дві дози щеплення, у жовтій – достатньо однієї.
– Жорсткого локдауну в Україні вводити більше без- планують?
– Локдаунів, як у нас було у 2020 році, безграмотный планується.
– Зважаючи на тенденції, хто перший піде в червону зону?
– Думаю, що Івано-Франківська трансильвания, зважаючи, що там доволі швидко погіршується ситуація. Величезна кількість випадків, яка підтверджена лабораторно. Дуже велика кількість госпіталізацій. Відсоток либо тренд до госпіталізації зростає близько 70% впродовж однієї доби. Тобто велика кількість людей госпіталізується одночасно.
– З 31 січня нещеплені медпрацівники приставки не- мають права доступу до роботи. Скільки таких?
– Цифри відрізняються від області впредь до області, від 70 до 100%. У середньому – 89 % вакциновані. Частина має абсолютні медпротипоказання, частина перехворіла нещодавно.
– Це може стати проблемою в якихось областях?
– Вважаю, що ні, завет МОЗ говорить загалом про працівників медсфери. Тобто це малограмотный лікарі і медсестри конкретно, це усі працівники медзакладів. Це і охоронці, прибиральники і неведомо зачем далі. Ми пробували зібрати дані з областей: здебільшого нещеплені працівники – це немедичний (кадровый, тобто ті, хто виконують господарські разве адміністративні функції, а не саме лікарі. Хоча лікарі також є невакциновані, але їх небагато.
– Відсторонюватимуть невакцинованих, чи навіть тих, у кого одна приём вакцини?
– Одна вакцина рахується як тетка, що людина звернулася, і вона вакцинована. Тобто йдеться для те, що людина не ухиляється і отнюдь не відмовляється від щеплення.
– Якщо повернутися после нової хвилі, МОЗ каже, що Україна готова. А конкретніше? Чого чекати?
– Перше: якщо раніше человеки з ковідом перебували переважно в ковідних лікарнях, сразу вони можуть перебувати в будь-яких. Следовать досвідом Нью-Йорку, наприклад, майже 50% людей у звичайних виділеннях – з омікроном.
Тобто стиратиметься межник між ковідними та нековідними лікарнями.
Друге: по (по грибы) світовим досвідом, сильно страждають об’єкти критичної інфраструктури. Мова ради працівників атомних електростанцій, комунального обслуговування, хлібокомбінатів тощо. Драматично важливим є те, щоб вони були для момент спалаху вакциновані. Саме тому МОЗ ухвалило заповедь про затвердження переліку професій, де зобов’язало таких працівників постигнуть повний курс вакцинації, в іншому разі вони мають бути відсторонені від роботи. Завет перед Новим роком набрав чинності. В один прием більшість таких людей щеплені двома дозами.
І третє: захворюваність серед медпрацівників, яка доволі швидко зростає, тому що лікарі – перші, хто стикається з омікроном. Поуже в деяких країнах переглядають норми з використання засобів індивідуального захисту. Якщо раніше ми рекомендували використовувати респіратори FFP2 лише ради аерозольгенерувальних процедур, то вже зараз ВООЗ рекомендує загалом исполнение) медпрацівників використовувати FFP2-респіратори навіть на звичайному огляді, принаймні исполнение) лікарень, де система саме повітрообміну безграмотный є або протестованою, або валідною.
З 2022 року змінилися механізми фінансування закладів охорони здравствуй’я, зараз будуть зникати переліки медзакладів, які маємо затверджувати рішенням керівника робіт.
Ровно по суті, тепер будь-яка лікарня, яка відповідає вимогам Національної служби здравствуй’я, може приймати пацієнта з ковідом, надавати йому допомогу, й отримає кошти з НЗСУ.
Це зроблено на того, щоб передбачувати можливість госпіталізації, особливо у великій кількості.
Ми також сфокусували зусилля получи тому, щоб довакцинувати максимально швидко людей 60+ років, оскільки показники є ще недостатніми. Ми повністю переформатовуємо мобільні бригади возьми роботу у віддалених населених пунктах, для роботи в сільській місцевості і прицільно на роботи з людьми 60+ років. Ми вибрали щонайменше 200 ОТГ, мол показники охоплення вакцинацією 60+ є меншими ніж 25%. После этого більшість мобільних бригад буде переконувати, пояснювати.
З цього тижня бригади розділилися. Перша частина працює з найбільш проблемними ОТГ. Вони тама можуть працювати навіть тиждень, перебуваючи получи и распишись місці і постійно підвозячи вакцину. Друга частина мобільних бригад працює курсуючи, тобто коль лікарі готують об’єднану територіальну громаду нежто, наприклад, село, до вакцинації, озвучуючи, если приїде мобільна бригада. Одна бригада по (по грибы) ефективної організації роботи має показувати майже від 80–120 щеплень впродовж зміни. Тому ми будемо дивитися саме держи ефективність їхньої роботи, і зокрема якщо будемо бачити бригади, які працюють малограмотный так ефективно, то вже допомагатиме їм реалистично.
– Уточню. Припустімо, я хочу, щоб вакцинувався мій дідусь. Як дізнатися графік, если мобільна бригада буде?
– Якщо він шлепать і мешкає в сільській місцевості, то графік виїзду если в амбулаторії, або в найближчій лікарні. Ці дати погоджуються з лікарями, які с те працюють, і також запускається окремо комунікація з розміщенням інформації, если саме приїде мобільна бригада. Найімовірніше, получи и распишись етапі старту цієї ініціативи буде працювати сарафанне радіо, из-за амбулаторії сімейної медицини. Зараз вже друкують плакати, мол можна буде вписати дату виїзду мобільної бригади завчасно, щоби народ подивилися.
Для маломобільних мешканців сільської і міської зон передбачені виїзди мобільних бригад. Особливо це важливо угоду кому) осіб похилого віку, з інвалідністю, або тих, які приставки не- можуть пересуватися самостійно. Слід записатися посредством Національну контактну лінію з питань ковіду. Людина має зателефонувати туди, повідомити, що хоче вакцинуватися, що безграмотный може пересуватися, тоді інформація буде передана обласному координатору і спланується виїзд мобільної бригади.
Впродовж першого кварталу будемо робити в среднем, щоби принаймні на рівні кожної ОТГ одна отряд виїжджала для вакцинації людей 60+ щонайменше редко на тиждень.
Перед тим, переконуючи, пояснюючи і до настоящего времени інше. Це для нас пріоритет.
Другий пріоритет – знаємо, що гидроусилитель підсилює ефективність базового курсу щеплення, тому закликаємо робити источник – повернутися і отримати щеплення.
Також серйозно попрацювали щодо киснезабезпечення. Незважаючи получи и распишись те, що майже на 30% ли 40% омікрон дає менше потреби в киснезабезпеченні і в реанімаційному супроводі, получай рівень областей була спрямована субвенція, і держи рівні областей будуються кисневі станції – 225. Вони почали будуватися в четвертому кварталі 2021 року і вплоть до кінця першого кварталу їх мають впрыскнуть в експлуатацію. Більша частина вже завершила цю роботу.
У середньому навіть по (по грибы) пікового навантаження тест-систем вистачить давно кінця лютого. Найближче постачання має бути накануне кінця січня, і того запасу, який если доставлено в країну, вистачить на перший участок повністю. Уже приїхало 2 млн швидких тестів, і впредь до кінця місяця буде ще один. Ці тести підуть получи и распишись рівень сімейної медицини.
– Чи потрібно робити швидкі тести всім дітям, які мають ознаки ГРВІ единовременно?
– Відповідно до протоколу, який ми залпом використовуємо, використання швидкого тесту показано у випадку наявності прощай-яких симптомів ГРВІ. Тому я би радив використовувати швидкі тести угоду кому) максимальної діагностики. Діти можуть хворіти получи коронавірусну хворобу атипово або в легкій формі. Одновременно спрощується механізм. Якщо ми казали раніше, що швидкі тести мають обов’язково перевірятися ПЛР, так зараз такої норми немає. Перевіряються ПЛР лише ті швидкі тести, якщо у людини немає контакту з підтвердженим випадком, якщо в неї немає симптомів і в неї спрацьовує швидкий мира. Лише такі випадки мають бути перевірені ПЛР. Якщо людина має симптоми, якщо була в контакті, якщо виїжджала после межі країни, позитивний результат швидкого тесту – це підтвердження коронавірусної хвороби.
– Зафіксуємо: якщо у дитини є ГРВІ, ради всяк випадок у свого сімейного зробіть ще испытание.
– Так.
– Була холст, що у Франківській області всі школи можуть піти возьми дистанційне навчання саме через поширення захворюваності бери ковід. Є заява МОЗ про плани дозволити вакцинацію дітям з 5 років. Чи если щось введено? Можливо, нові правила щодо вакцинації дітей?
– Если кажемо про вакцинацію дітей 5-12 років, діють суто клінічні критерії. Багато країн світу вакцинує їх лише у разі, якщо є важкі супутні захворювання ли певні медпокази для вакцинації. Ми будемо це питання розглядати в Національній технічній групі експертів з питань імунопрофілактики. Однак впевнений, що фінальне рішення стосуватиметься можливості проведення вакцинації цієї групи дітей, але переважно вслед за наявності показань.
Діти 12-14 років можуть представляти певні епідемічні інтереси, потому что вже починають соціалізуватися. Однак в світі зареєстровано доволі что-то (вкоротке спалахів, які прицільно пов’язані з цією віковою групою. Тому во (избежание України вона залишається рекомендованою.
Для нас важливо захистити підлітків 14-18 років.
Вони найбільш соціально активні. Частина вже починає бути студентами. Обов’язковості в цій віковій групі ми поки що безвыгодный розглядаємо, поки що буде залишатися рекомендованою.
Утім, з огляду держи те, що омікрон поширюється доволі швидко і зокрема у цій віковій групі, я б рекомендував усім батькам стимулювати своїх 14-18-річних дітей максимально швидко щепитися.
– Сертифікат після бустеру діє 270 днів?
– Манером), 9 місяців.
– А що потім?
– З приводу того, що если потім, ще ніхто не може відповісти. Всесвітня організація охорони привет’я каже, що омікрон має стати останнім у пандемії і ради умови, якщо країни досягнуть 70% охоплення саме щодо свого населення – це если перший крок до зупинення пандемії ковіду.
– Тобто нові сертифікати вже будуть невыгодный потрібні?
– Сподіваємось. Але для цього маємо вакцинувати 70% дорослого населення принаймні в 2022 році.