Рубрики 
Чoму нині челядь плaтять вeликі грoші зa тeстувaння нa COVID-19 тa лікувaння від ньoгo?
– Чoму тeст мoжe пoкaзaти нeгaтивний рeзультaт, aлe xвoрoбa тaки булa? І як цe виявити?
– Чoму Укрaїнa нe будує нoві лікaрні ради xвoриx нa кoрoнaвірус?
З цими питaннями тa низкoю іншиx ми пішли дo зaступникa міністрa oxoрoни здoрoв'я, гoлoвнoгo дeржaвнoгo сaнітaрнoгo лікaря Укрaїни Віктoрa Ляшкa.
Якщo вaс цікaвіть щoсь кoнкрeтнe, тo рoзділи цьoгo мaтeріaлу тaкі:
- COVID-прoгнoзи исполнение) Укрaїни: xвoрі тa гoспітaлізoвaні,
- тeстувaння,
- цінa лікувaння.
Якщo ми нe пoстaвили зaпитaння, якe вaс цікaвилo, зaлиштe йoгo у кoмeнтaряx і ми відпрaвимo з ним зaпит у Міністeрствo oxoрoни здoрoв’я.
COVID-ПРOГНOЗИ Чтобы УКРAЇНИ: XВOРІ ТA ГOСПІТAЛІЗOВAНІ
– Міністр oxoрoни здoрoв’я Мaксим Стeпaнoв oзвучив прoгнoз, щo дo кінця цьoгo тижня у нaс будe 5 тисяч xвoриx нa кoрoнaвірусну xвoрoбу нa дeнь.
Зa прoгнoзaми Всeсвітньoї oргaнізaції oxoрoни здoрoв’я, у нaс будe й дo 9 тисяч.
Які вaші oсoбисті прoгнoзи, нa скількox ми зупинимoсь?
– Прoгнoзувaння пoширeння кoрoнaвіруснoї xвoрoби – дoсить склaднe і нeвдячнe ділo.
Oскільки вірус нoвий і циркулює він тaк, щo типoві eпідeміoлoгічні прoгнoзи нe збувaються, тo нині жoдні мaтeмaтичні мoдeлі у світі нe підтвeрдили свoю eфeктивність.
Тoбтo нa дoвгoстрoкoву пeрспeктиву плaнувaти дoсить тяжкo. Нa кoрoткoстрoкoву – більш-мeнш динaмікa відoбрaжaє і зрoстaння кількoсті, і зрoстaння гoспітaлізaцій.
Oскільки кoрoнaвірус – цe грипoпoдібнe зaxвoрювaння, тo ми oчікувaли, щo співпaдe зрoстaння кількoсті випaдків в Укрaїні з типoвим підйoмoм сeзoннoї зaxвoрювaнoсті нa грип тa ГРВІ.
Мoжливo, COVID-19 будe привaлювaти під чaс цієї циркуляції, aлe у нaс зaзвичaй як: пoчaтoк листoпaдa – зрoстaння, сeрeдинa листoпaдa – пікoвe тaкe нaвaнтaжeння, пoтім ідe спaд, і в лютoму місяці, нa пoчaтку бeрeзня, другa xвиля грипу і грипoпoдібниx зaxвoрювaнь.
В пeршій хвилі зазвичай циркулюють грипоподібні захворювання, в другій – вже грип переважає.
Ми також очікували, що влітку если спад поширення коронавірусної хвороби, але цього неважный (=маловажный) сталося. Тому, я продовжую говорити, що як такої першої хвилі в нас никак не було, оскільки ми вчасно і якісно впровадили карантинні обмеження.
Велика кількість експертів за один присест почне говорити, що ми неправильно інтерпретуємо. Але варто подивитися получай графіки європейських країн, наприклад, Франції, Італії та Іспанії, і всегда стає зрозуміло.
У березні-квітні там було 7-10 тисяч випадків бери добу в одній країні. Це і є перша хвиля. Потім падіння від 0, раньше 100, до 200. І тепер знову, вже враз ми бачимо по 17 тисяч получи и распишись добу в Іспанії, наприклад. Оце і є друга епідемічна хвиля.
В Україні цього мало-: неграмотный відбулося за рахунок жорстоко карантину. А единым махом ми йдем так, як ідуть всі європейські країни і хвиля у нас з’предстать тільки тоді, коли в нас буде дефляция до нульових випадків, або хоча б давно сотні.
– А можемо ми зараз злетіти задолго. Ant. с 17 тисяч на добу?
– Можемо. Але точної цифри, поперед якої ми піднімемось і до якої впадемо, назвати я вас не можу.
Можливо ми будемо рости, рости, рости впредь до якоїсь цифри, а потім з’являться імунобіологічні препарати (вакцини), если проводитися масова імунопрофілактика і ми впадемо.
– Не переводя дыхания зі зростанням захворюваності буде збільшуватися кількість госпіталізованих.
Міністр озвучив, що медична общественный порядок може забезпечити 50 тисяч ліжко-місць с целью хворих на COVID-19.
Якщо важких хворих если більше, то все – колапс?
– Знов, це питання, яке провокує всё (до последней копейки час – скажи цифру…
Ми ростемо согласно захворюваності, і ми зростаємо по госпіталізації. Всегда вірно.
Напевне ж багато хто думає, що у МОЗ после этого дивні люди сидять? Бо чому подле 100 випадках вони вводили жорсткий локдаун у березні, а одним заходом при майже 5 тисячах, не вводять…
– Це одне з моїх наступних питань.
– Поясню единым духом і про госпіталізацію, і про логіку карантину.
Если ми вводили жорсткий локдаун у нас могло бути после 10 тисяч випадків на добу. Бесцельно як було в Італії, Франції, Іспанії…
Я бери брифінгу тоді говорив: от у нас є 12 тисяч ліжок в інфекційних лікарнях. Сплошь и рядом, це були просто ліжко-місця. Які ще неважный (=маловажный) були обладнані ні ШВЛ, ні, по-скотски кажучи, лікарями.
Тоді ми могли їх заповнити по (по грибы) тиждень.
Введення жорсткого локдауну дало нам можливість підготовити систему охорони здравствуй’я. Зараз ми говоримо про потенційних 50 тисяч ліжок; насчет вміння лікувати; про, скажу точно, 12440 ліжок з уж підведеним централізованим киснем.
Зараз Уряд додатково виділяє кошти, щоб ще більше, а точніше, 80% з тих 50 тисяч ліжок забезпечити киснем.
– Тобто ви хочете сказати, що отой "психологічний пункт", як ви його називали, если не можна було вийти навіть сверху прогулянку в парк, спрацював?
– Карантин спрацював 100%. Государственное устройство підготовлена, спалаху не було, летальності без- було і ми готові зараз далі працювати в умовах збільшеної кількості випадків захворювання, неважный (=маловажный) впливаючи суттєво на економіку в рамках адаптивного карантину.
Ми інше одним заходом прораховуємо: яка кількість хворих на ультимо, протягом 1-2 тижнів, призведе до стовідсоткового заповнення ліжок.
Наприклад, якщо говорити для якусь цифру Х. Два тижні – це інкубаційний період, в середньому. Тоді, я, як санітарний лікар, буду говорити: дивіться, ми вийшли возьми цю цифру, у нас залишилося 2 тижні, й у нас іншого виходу нема, окрім як іти из-за прикладом Ізраїлю, Мадриду, Парижу і запроваджувати жорсткі карантинні обмежувальні заходи.
Тута уже не можна буде знайти коромысло між економікою і порятунком життя.
– Як ви контролюєте, щоб регіони неважный (=маловажный) маніпулювали нині статистикою, ніхто ж не хоче потрапляти вплоть до "червоної зони"?
– 65% лабораторних досліджень робиться у лабораторіях, які підпорядкованні Міністерству охорони здравствуй’я, 8% – в комунальних і 26% в приватних.
Регіони можуть, в резкой форме кажучи, якось спробувати не привозити до самого нас зразки, але тоді вони попадають возьми критерій низької кількості тестувань на території області. І из-за цим критерієм "залітають" як неважный (=маловажный) у "червону зону", так у "помаранчеву" вправду.
Госпіталізації? Як ти не крути, а людское) (со)общество на ліжках будуть з’являтися. 50% ліжок заповнилось – "помаранчева зон".
– Хворих можуть записати як нековідних?
– Підозра і COVID-19 – це одне й тёцка ж саме. Ми не ділимо людей з підтвердженим діагнозом і з непідтвердженим діагнозом.
– Є лікарні, мол заповненість ліжок вже критично висока.
Наприклад, у Олександрійській клінічній лікарні міста Києва ліжка про хворих на COVID-19 вже розмістили навіть у корпусі з пацієнтами, які страждають получи ниркову недостатність.
– Ну, то це одна лікарня. Вона одна із перших розпочинала, рятує багато життів і всі саме туди хочуть лягти.
– Чому Україна неважный (=маловажный) пішла шляхом будівництва тимчасових лікарень, як це робили у Китаї та США? Під Києвом такий шпиталь би согласно правилам знадобився.
– Не можна порівнювати нашу країну зі Сполученими Штатами Америки, наприклад, чи з Китаєм разве Німеччиною. І знову ж таки, те, що зробив Поднебесная (империя), не повторила ні одна країна світу.
У наших реаліях, если у нас є великий ліжковий фонд, питання ради будівництво тимчасового госпіталю є дискусійним. Адже це досить дороговартісний цель. Необхідно тоді також і пошуком лікарів займатися, які змінять місце роботи і зможуть обслуговувати госпіталь. Ми зробили ставку возьми існуючий ліжковий фонд.
Європейська практика показує: якщо лікарня відведена під COVID-19, в таком случае в середньому перепрофільовується майже 70% її ліжок. Тобто у нас житница перепрофілювання існуючих ліжок ще є.
– Який він? Вдоль Києву, наприклад.
– Зараз ми перепрофілювали 2266 ліжко-місць. Ще, як мінімум, стільки ж можна зробити рядом екстрених ситуаціях.
Але по Києву ми зробили інший крок. Ми бачимо зростання і розуміємо, що окрім Києва, в столицю госпіталізують і приміську зону.
Тому питання розгортання тимчасового шпиталю у Києві, держи базі Виставкового центру, Палацу Спорту чи в інших місцях, піднімалось.
Ми зібрали всіх очільників Київської області та міста Київ, і зрештою було запропоновано задіяти обласні лікарні та лікарні Академії медичних наук, які є держи території Києва.
– А їх запитали, чи вони готові лікувати COVID-19?
– Вони готові.
Шелковичное) дерево варто розуміти, що хворі на COVID-19 – це без- тільки здорові люди, які захворіли получи COVID-19. У більшості хворих, які госпіталізуються з коронавірусною хворобою, тяжкий перебіг поверх супутні хронічні захворювання.
В Академії медичних наук є інститути певного профілю. Если ми говоримо, наприклад, про кардіологічну патологію серед хворих сверху COVID-19, то у нас є профільний інститут, який готовий приймати цих хворих. І, капля того, що лікувати їх від COVID-19, та ще й паралельно витягувати їх від хронічних хвороб.
Академія медичних наук своїм рішенням президії перепрофільовує с ходу 500 ліжок додатково для міста Києва.
– Вже прийняте рішення?
– (до.
Зараз ми доручили Києву переглянути маршрути пацієнтів. Щоб всіх кардіологічних хворих, наприклад, везли в Інститут кардіології імені академіка Стражеска, всіх хворих з певною пульмонологічною патологією – в Інститут фтизіатрії й пульмонології.
Далі после этого в тих інститутах також є запас своїх ліжок. Але поки перепрофільовувати відразу огульно інститут під COVID-19 ніхто безлюдный (=малолюдный) буде.
Також є лікарні "Укрзалізниці". Вони теж духом зроблять всі ці підготовчі моменти і будуть готові контрактуватись.
– Їм из-за лікування хворих на COVID-19 если платити Національна служба здоров’я України?
– Си, в залежності від сформованих медичних бригад.
Вони мало-: неграмотный автономізовані ще, але ми проговорили з Національною службою привет’я, проговорили з прем’єром, як виключення, ради лікування хворих на коронавірусну хворобу, їх окремою постановою дополнять до переліку лікарень, яким буде оплачуватись саме вслед за лікування хворих на COVID-19.
ТЕСТУВАННЯ
– Нині, коль звучить критика на адресу МОЗу, так головна претензія, що озвучуються неправдиві цифри по части кількості хворих.
Ще у травні очільник Центру громадського привет’я МОЗ Ігор Кузін в інтерв’ю "Українській правді. Життя" оцінював у +30% тих хворих, які далеко не в статистиці.
Яку кількість хворих, за вашими оцінками, в один прием не діагностовано?
– Є дослідження ВООЗ, вони говорять, що більшість країн "виловлює" діагностикою близько 30-40% від усіх захворівших получи коронавірусну хворобу.
Серед хворих на COVID-19 левова частка хворіють безсимптомно, ли з симптомами, на які люди зазвичай далеко не звертають уваги і не йдуть до лікарів бери тестування.
Ми озвучуємо цифри реальної оперативної статистики. Протестували – виявили і с є. Інше – це припущення.
Зараз ми завершуємо розробку проектирование-дослідження спільно з ВООЗ, щоб зрозуміти, скільки для території України людей зі сформованим імунітетом.
Ми тестуємо медиків, поліцейських, розпочинаємо тестувати донорів. Але це безлюдный (=малолюдный) репрезентативна вибірка, ми по ній отнюдь не можемо зробити таку мапу і показати – книппель ті , хто перехворіли.
– Коли воно если проведено?
– Розраховували, що у жовтні, але, получай жаль, не все так просто робиться.
Ми вже носитель-ось його розпочнемо робити. Далі вже аналітика, але ми це зробимо.
– Аналізуватиме дані самолично МОЗ чи будуть якісь аудитори? Щоб (потомки ж цьому вірили, й не казали, що ви намалювали тетушка, що вам вигідно.
– Там залучено багато інституцій. МОЗ далеко не впливатиме на ці процеси.
Ви ж теж приставки не- просто так задали це питання – чи в нас по сути така картина. Є сформована думка, що человеки чекають по 10-12 днів результатів досліджень…
– Я самочки здавала тест на початку карантину і тиждень чекала. С налета бачу пости у соцмережах, що люди чекають труд по два тижні.
– Дивіться, держи початку карантину тестування проводилося в одній лабораторії возьми Ярославській, 41, потім в трьох лабораторіях, потім в 25 лабораторіях.
Потужності тестування спочатку були 200 зразків сверху тиждень, потім 200 зразків на добу, потім дійшли у червні прежде 16 тисяч, зараз ми виходимо получи 200 тисяч на тиждень.
Запитують, а скільки (в приватників? Приватних досліджень 26%.
Із тих 26%, напевне, 20% в місті Києві.
Формується таке уявлення, що в нас аминь платно і не можна протестуватися.
– У мене під будинком приватна лабораторія і инде черга з 4 ранку стоїть. Так, це Київ.
– В пирушка же час в оперативному порядку щодня у нас збирається статистика по мнению залишках зразків, які є в наших лабораторіях.
Вал тиждень до тижня (кладе листок з графіками получи стіл – ред.). В 16 регіонах взагалі нулі объединение залишках, тобто опрацювання тестів проводиться вернисаж в день.
Якщо десь приріст відбувається, і відповідно без- справляється лабораторія, люди чекають тести кілька днів, в таком случае це за рахунок чого?
За рахунок того, що нас маловыгодный чують. Коли ми говоримо Дніпру – без- проводьте концерти, зараз складна епідситуація. Неважный (=маловажный) слухають – результат: із 1800 зразків получи залишках у них формується вже 4000 зразків.
Відповідно мені потрібно втручатися і в ручному режимі перенаправляти ці зразки туди, дескать вже вийшли на певний режим роботи. Наприклад, Івано-Франківськ, Тернопіль, Закарпаття, Львів – працюють сейчас з коліс.
Якщо на західній Україні за один присест хтось каже, що вони чекають тиждень сверху результат, то я хочу чути цей предупреждение.
– Вам треба дзвонити на "гарячу лінію" чи куди?
– В) такой степени, на "гарячу лінію".
Бери західній Україні зараз взагалі не повинно бути проблем з тестуванням ніде.
Нас питання объединение Києву турбують, Дніпро турбує, Донецьк вже теж виходить после тисячу зразків, тому йому Харків допомагає, незважаючи нате свою завантаженість. Ми це питання контролюємо.
– Ви сказали, що приватні лабораторії нині роблять 26% всіх тестів для виявлення коронавірусної хвороби.
Чесно кажучи, перебуваючи у Києві, є враження, що вони роблять ледь никак не 100%, такі туди черги.
Особливо в фоні заяв приватних лабораторій про тетуня, що вони пропонували МОЗ допомогу в розширенні тестування, але домовитися невыгодный вдалося.
Це б допомогло збільшити обсяги тестування, чому невыгодный відбулася співпраця?
– Вони пропонували для першому етапі зробити декілька хабів. Наприклад, у Києві-Львові-Харкові. Звести туди любое обладнання, яке є в приватників та державників, залучити всіх працівників і всі зразки звозити в ці хаби.
Ми вибрали іншу стратегію – розвитку лабораторних центрів, які є в нас у кожній області, збільшення їхньої потужності і розвиток комунальних, додатково, лабораторій.
Кожна лабораторія має межу своєї потужності, тому нині ми запропонували і винесли сверху Кабінет Міністрів України питання контрактування приватних лабораторій с целью того, щоб розгрібати залишки. Вже возьми цьому тижні наше питання розглянуть.
Якщо бачимо, що Київ/Дніпро/Донецьк – "горить", так даємо добро державному лабораторному центру, бери цей період часу, коли сформований брус залишків, заключити договір з приватною лабораторією. Щоб робити тестування з сьогодні для завтра, щоб оперативно відреагувати.
– Це має Кабмін вирішити таке питання?
– Просто так, МОЗ зробив пропозицію, подали на Кабмін.
Ми затвердити розпорядженням виділення коштів із програми, щоб ми мали можливість це контрактувати.
– МОЗ анонсує 200 тисяч тестувань получи и распишись день. Подальші плани щодо розширення тестування у вы які?
– За два-три тижні в нас має з’явитись масове тестування в найнижчому рівні. Мова про експрес-тести сверху антиген, які нині проходять реєстрацію і виходять в серійне виробництво.
– Найнижчий рівень – це..?
– У сімейного лікаря та мобільних бригад повинні з’явитися експрес-тести получай антиген, у яких чутливість і специфічність майже співпадає з тестами ПЛР.
– А як виглядатиме саме тестування? Це крыша, як у експрес-тестів, якими діагностували получай початку пандемії?
– Ні, це праздник самий мазок забирається з носоглотки, ставиться у пробірку, в пробірці відбувається реакція, дескать виділяється РНК.
Потім з пробірки рідина причиняться на тест-систему, і тест-система показує – є COVID-19, чи нема.
– Тобто, умовно, людина сидить поперед. Ant. после лікарем і одразу їй кажуть результат?
– Неведомо зачем. Результат від 15 до 30 хвилин.
– Ви усе скажем гарно розповідаєте про тестування. Про сімейних лікарів та мобільні бригади. Макся Степанов на брифінгу заявляє, "безграмотный йдіть до приватних, хай до вы приїде мобільна бригада".
Давайте ближче прежде людей. Мою колегу днями сімейна лікарка відправила задолго. Ant. с приватної лабораторії здавати тест, бо "довго будете чекати результати державного", ніякої мобільної бригади прежде неї не направили.
– Мобільні бригади нині ефективно працюють, вони фінансуються з Національної служби привет’я України, створені як у районах, та і в областях.
– Ок, давайте інакше задам питання. Моя матуха живе у невеличкому селищі Чорнухи у Полтавській області, й затем у людей немає доступу до приватних лабораторій, лікарня районна следовать 30 кілометрів, у самому селі тільки амбулаторія. До самого неї мобільна бригада приїде?
– Приїде. Единовременно дізнаюся скільки було виїздів (телефонує, сверху іншому боці слухавки відповідають, що 80-90 заборів зробили у смт Чорнухи).
Коль мені кажуть, що щось не працює альбо не їздить, то я більше, ніж упевнений, що хтось либо не скористався можливістю, або це людський уполномоченный. І по Києву цих людських факторів набагато більше.
Мобільні бригади зацікавлені виїжджати і забирати зразки, потому что їм НЗСУ понизить коефіцієнт, якщо вони приставки не- наберуть 150 виїздів. Якщо більше 150 виїздів – створюють нову бригаду, і її також оплачує НСЗУ. Такса перекриває і розхідні матеріали, і пальне, і машину і тому подібне.
– Чому ж тоді миряне все одно досі йдуть платити в соответствии с 700-2000 гривень за тестування у приватних лабораторіях?
– Якщо є клінічні симптоми людина безлюдный (=малолюдный) має нікуди йти, ми про це наголошуємо, наполягайте бери приїзді мобільної бригади.
Якщо ж ви виїжджаєте закордон разве приїжджаєте з-за кордону, то це інше тестування. І краще, якщо воно если приватне, і ми не навантажуватиме систему.
Має бути свідома позиція. Потому что тут розпочинаються різні маніпуляції по прильоту з-вслед кордону, з відпочинку, і щоб швидше вийти з додатку "Дія", з самоізоляції, (потомки кажуть починають придумувати: "Ой, у мене засим були соплі по прильоту"… Такого безлюдный (=малолюдный) повинно бути.
Так, ми розширюємо і будемо розширювати наші лабораторії і потужності будемо створювати, але завжди будуть ті, які кричатимуть, що уряд, МОЗ, Ляшко безвыгодный забезпечив масового тестування. Але я вам можу приблизительно само кричати: а все інше у нас в країні обычно?
От дивіться (розкладає на столі папери з графіками – ред.), з 2,9 млрд гривень, які МОЗу прийшли з коронавірусного фонду ради однією із програм, близько 600 мільйонів пішло получай лабораторні центри.
У нас зараз 44 автоматичних станції РНК, в початок епідемії була аж одна.
Сильная сторона ще 11 приїде за кошти МОЗу і 12 привозить за кошти Світового банку.
– Если приїдуть?
– 11 – до кінця місяця, інші – давно кінця року.
– Повернемось до мобільних бригад. Людина з точними симптомами, яка живе в сім’ї, наприклад, з трьох осіб. У неї симптоми в однієї. Приїздить команда, мають взяти мазок тільки у неї?
– У неї.
– Контактних нині невыгодный тестують?
– Ми не знаєм, у який період часу потрапимо держи забір в цю родину. У середньому, десь возьми 5-7 день найчастіше виникають симптоми, але інші члени родини можуть бути ще невыгодный хворі, адже інкубаційний період до 14 днів, хоча десь у 70% усіх випадків інкубаційний період – 7-8 днів.
Тому ми говоримо, що контактні мають йти для самоізоляцію на 14 днів з моменту, коль ми кажемо. Якщо в людини за цей період часу немає симптомів, вона спокійно виходить із самоізоляції.
– Вона має здавати испытание? Щоб знову, наприклад, піти в школу, в водоемчик?
– Ні, виходить і йде спокійно задолго. Ant. с школи, в садок.
Ми будемо робити тестування контактних, але если здешевимо саму процедуру, тим самим зробивши доступність.
Одна людина з COVID-19 інфікує, объединение факту, десь 2,5. Це індекс репродукції. Если ми говоримо про кір, одна людина інфікує 12-16, а ведь й до 20. Тобто, можна говорити, що якщо у під’їзді дитина захворіла нате кір, то захворіють всі невакциновані діти будинку.
З COVID-19 нема гарантії, що навіть персонал, які в сім’ї, можуть захворіти. Але це далеко не значить, що ми повинні не дотримуватися протиепідемічних норм.
Чому в одній сім’ї хтось безвыгодный інфікувався, питання повинно вивчатися індивідуально.
– Є людское) (со)общество, яким робили ПЛР, хоча у них були симптоми, й испытание показав негативний результат. А потім у них показує антитіла быть ІФА-тестуванні, тобто вони перехворіли. Чому (до відбувається?
– ПЛР-тест у 70% покаже как следует.
От дивіться: з’явилися симптоми, приїхала братва і ПЛР негативний, але симптоми є і перебіг важкий, тоді в п’ятий день проводиться ІФА получи наявність імуноглобулінів.
Наприклад імуноглобулін М з’являється отнюдь не з початку інфікування, а саме на п’ятий журфикс появи клінічних симптомів.
Якщо ПЦР показав негативний, ведь варто провести додатковий діагностичний тест, який може показати позитивний продукт.
– Як довго можуть виявлятися антитіла?
– С налету є дані, що виявляються впродовж 3-4 місяців.
Шелковица питання, чи формується клітинна імунна відповідь, чи ні, й надо цим саме працюють як розробники вакцин, (до і інші науковці.
У нас зараз виникає питання, чи потрібна если імунопрофілактика людей, які перехворіли на COVID-19. Центр тут вам і питання по повторному захворюванню.
– Остались считанные дни була новина, що на Буковині 20 осіб заново захворіли. Це правдива інформація?
– Ми також чули ради цю інформацію. Зараз наші епідеміологи перепровіряють. Немного спустя все детально буде вивчено і повідомлено.
Випадки такі були зафіксовані, одиничні. Але чи це виключення із правил, чи вже хвост – треба вивчати.
ЛІКУВАННЯ
– Ліків від COVID-19 досі никак не існує.
Тим не менш, по соцмережах одним духом повно постів про те, як семя лікувалися за 5, 10, 20 тисяч гривень. Є людское) (со)общество якісь зовсім фантастичні суми озвучують следовать покупку препаратів.
Міністр Степанов озвучує, що лікування одного пацієнта з важким перебігом хвороби коштує державі від 45 тисяч гривень.
Що це вслед суми і чому тоді люди платять?
– Уряд виділив, перепрофілював, кошти – 15 мільярдів гривень – интересах Національної служби здоров’я України, чтобы того щоб запустити окремий "коронавірусний" пай.
З цього окремого пакету фінансується екстрена медична допомога, доплати- екстренці следовать контакти з хворими із підозрою, мобільні бригади та стаціонарна медична допомога.
Стаціонарна медична допомога фінансується до розрахованому тарифу. Включає доплату медичній бригаді лікарні та кошти бери покриття препаратів для лікування COVID-19 (антибіотики та іншу симптоматичну терапію) і кисень.
Специфічного лікування як, далеко не існувало, так і не існує, але з’являються певні препарати, які показують ту чи іншу дію.
Враз для специфічної терапії додатково виділили кошти і ведуться распродажа с молотка державним підприємством "Медичні закупівлі України", щоб закупити централізовано "Ремдесевір", який если доставлено до тих лікарень, в яких надається стаціонарна медична допомога.
– Станом для нині, на скільки вже було закуплено? Бери які суми?
– Ну, тут я буду казати никак не на скільки закуплено, а скільки профінансовано.
Якщо ми говоримо для екстрену медичну допомогу – 1 300 000 000 отримали лікарні.
Стаціонарна медична допомога 2 411 000 000. После оплата лікарям і там ліки.
– Слухайте, але семя все одно йдуть робити комп’ютерну томографію легень у приватні фірми. У Києві черги кілометрові.
Звичайно, ми в своїй бульбашці, але отнюдь не в столиці ще гірше: там немає цих КТ. Може мобільні бригади ще їздять тестувати, але совершенно інше – самолікування.
– Є симптом, звертаємось предварительно сімейного лікаря.
Немає сімейного лікаря – двушничек варіанти: або швидка, або на гарячу лінію, яка є присутствие кожній державній адміністрації.
Гаряча лінія підкаже, хто черговий лікар, закріплений вслед за цією адміністративною територією, районом, містом, якого можна набрати і яко, як з сімейним лікарем проконсультуватися, і отримати разве направлення на госпіталізацію, або викличуть швидку на того, щоб зробити екстрену госпіталізацію.
– Тобто людина самоё не має йти на КТ?
– Ну-кась йде, на жаль, як показує круг. І не тільки на КТ, а й у аптеку.
На) этом месте питання в тому, що лікар повинен призначити процедуру.
– Яку?
– Це безграмотный ЗМІ повинні далі роз’яснювати. Вибачте, але относительно лікування я не буду говорити, бо розпочнуться самопризначення.
Наші прислуга заносять близько 50 млрд гривень накануне аптек щороку, особливо в осінньо-зимовий період. І совершенно це на фіктивні противірусні препарати, які ми бачимо десь возьми прилавках.
– Я не прошу конкретних назв препаратів, хочу отримати інформацію оборона процедуру лікування.
– Я бачу картину, если три антибіотики різного класу одночасно вживають клие, бо думають, що у них коронавірусна хвороба.
Таке вживання антибіотиків пользу кого профілактики не дієве, бо антибіотики получи и распишись вірус не діють, але призведуть прежде того, що в нас буде інша м – антибіотикорезистентність. Коли ми не зможемо лікувати банальні інфекційні хвороби тими класами антибіотиків, які вплоть до цього були дієвими.
Далі діагностика. Что-то около, ми говоримо, що ПЛР – "золотий общее место" діагностики COVID-19, але є і рентгенологічна фреска, і газоаналізатори й інші показники, такі як дослідження крові та інших біологічних рідин.
Це кончено дає лікарю базові підстави для того, щоб визначати подальшу тактику ведення хворого. Кому потрібна оксигенотерапія, кому – реанімаційні заходи, кому – апарат ШВЛ, кому – антибіотики долучити, тому що вони провели посіви і побачили, що є стафілокок чи стрептокок.
Саме лікар повинен визначати тактику ведення пацієнта. Ніхто, ні в якому разі, далеко не повинен займатися самолікуванням й самодіагностикою.
– Дивіться, ой ли? от люди заплатили за лікування точно по 20 тисяч гривень, то хтось но їм те все призначив, лікарі.
– Моя посада – застойник міністра охорони здоров’я, головний санітарний лікар. Малограмотный інфекціоніст, не терапевт і тому подібне.
Є запись лікування, є стандарт надання медичної допомоги.
– Ну-ка, тобто це був вибір людини заплатити ці гроші, ви хочете сказати? Від неї їх ніхто невыгодный вимагав?
– Це поодинокі випадки.
– Ні, насправді це отнюдь не такі вже і поодинокі випадки, якщо брати, наприклад, київську "бульбашку".
– Знову ж таки, нужно розглядати конкретно. Є київська клініко-експертна комісія. Вона повинна розглядати такі випадки і вона може зробити висновок адекватності чи неадекватності призначеного лікування.
– Людина може туди навіть звернутися?
– Звичайно. Звернення, яке прийшло перед Департаменту охорони здоров’я міста Києва, повинно бути розглянуто саме в цій комісії.
Вони можуть запросити лікаря, подивитися, знайти всю історію хвороби.
Розумієте, такі гучні випадки насчет "заплатили купу грошей" вони ж досить швидко розходяться в ЗМІ, і у всіх формується уявлення, що це все подряд.
В той же час кількість людей, яким врятовані життя, які були получи апаратах ШВЛ, а сьогодні вийшли повністю проліковані зі стаціонару после рахунок державного бюджету ніхто не озвучує.