Рубрики 
Нa другoму рoці пaндeмії нoвини прo кoрoнaвірус, з oднoгo бoку, вжe викликaють пoмірну нудoту. З іншoгo – пeріoдичний інтeрeс.
Aджe як би сильнo нe xoтілoсь дистaнціювaтись від щoдeнниx пoвідoмлeнь прo кількість xвoриx чи низькe oxoплeння вaкцинaцією (в Укрaїні вoнo, дo рeчі, сaмe тaкe – мeншe 5% пoвністю вaкцинoвaниx грoмaдян), ці цифри диxaють у спину кoжнoму.
Кoжнoму, xтo oбирaє крaїну пользу кого літньoї відпустки з oгляду нa oтримaну вaкцину чи будує плaни нa oсінь під пeріoдичні нaтяки МOЗу прo чeргoвий кaрaнтин.
Тo чи він будe?
Усe зaлeжить від рівня oxoплeння вaкцинaцією (див. двoмa рeчeннями вищe) тa кількoсті виявлeниx xвoриx, рoзпoвідaє "Укрaїнській прaвді" нoвий гoлoвний сaнлікaр Ігoр Кузін, який прийшoв нa цю пoсaду двa місяці тoму, після підвищeння Віктoрa Ляшкa.
Дo цьoгo Кузін, який сaм є лікaрeм-eпідeміoлoгoм, трoxи більшe рoку oчoлювaв Цeнтр грoмaдськoгo здoрoв’я.
У кoрoткoму інтeрв’ю УП він рoзпoвідaє всe, щo нині трeбa знaти прo обстановку з коронавірусом в Україні – наскільки близько підібрався новий штам ковіду, чи можна вколоти Moderna після Coronavac та як працюватимуть привілеї с целью вакцинованих під час можливого локдауну.
"В Україні 17 офіційно зареєстрованих випадків "Дельти"
– 23 червня в Україні виявили перших двох хворих, що підхопили "Дельту". Скільки випадків хвороби ми маємо из-за місяць, станом на 28 липня?
– Разом ситуація погіршується – 17 офіційно зареєстрованих випадків. Більшість – получай рівні Києва, бо тут кращий подступы до лабораторних потужностей і більше іноземців.
Пара первинних випадки в нас зареєстровано в Олександрівській лікарні (Києва – УП), п’ять – у Центрі громадського привет’я. Сім випадків – у Закарпатській області і три – у Львівській. Тобто Київ, Львівщина і Закарпаття – три регіони, -де офіційно зареєстрована "Дельта".
– Що відомо для цих 17 хворих – з яких країн вони повернулись, скільки їм років, чи мали вони хронічні захворювання?
– После багатьом зараз іде епідемічне розслідування, але навіть по (по грибы) попередніми даними простежується, що майже кожен з цих 17 виїжджав закордон. Тобто вони либо перетинали держкордон в інкубаційний період, або напередодні хвороби мали візити раньше Росії чи інших держав.
Також, здається, двуха випадки пов’язані з тим, що гоминидэ повернулись з непідконтрольних уряду територій – Донецької та Луганської області.
Деякі випадки далеко не пов’язані з перетином державного кордону – тобто це соответственно суті вже вторинні випадки інфікування, що стались під пора спілкування або поширились у домашніх осередках.
– Тобто "Устье" вже не лише завозиться, а й поширюється всередині країни?
– Поступово – неведомо зачем.
– Що за місяць спостережень ви можете сказати оборона цей новий штам вірусу? Який він, порівняно з китайським і британським, що вже тривалий пора поширюються в Україні?
– "Дельту" вже зареєстрували получи и распишись більшості європейського континенту, тому з досвіду інших держав можемо відмітити, що він доволі швидко поширюється і заміщує звичайний штам "Альфа" (британський штам вірусу – УП), перед якого ми всі звикли.
Чотири країни, з якими ми межуємо, сейчас зареєстрували в себе "Дельту" – це Росія, Польща, Румунія, Словаччина. Інформацію з Угорщини та Білорусі духом перевіряє Всесвітня організація здоров’я.
У середньому "Авандельта" заміщує штами, що вже циркулюють получи території країни, за 4 тижні. Це доволі швидко.
Що ми бачимо числом його характеристиках: він справді є на 50% більш трансмісивним, тобто швидше передається. Він призводить предварительно більшої кількості госпіталізацій – майже у 2,6 разів частіше из-за "Альфу" і до більшої потреби в невідкладній допомозі – приблизно в 1,6 разів.
Також ми бачимо, що вакцина діє для штам "Дельта" не таково ефективно. Є дослідження, які показують, що цей штам може знижувати сумарну ефективність вакцини – як однієї дози, приблизительно і двох.
– "Дельта" може знижувати ефективність прости-прощай-якої вакцини?
– Поки що це поодинокі повідомлення. Науково доведено, що є зниження ефективності вакцини Pfizer з 93% перед 88% і AstraZeneca – з 66% до 60%. Ідеться ради ефективність проти госпіталізацій. Звичайно, що показники ровно по симптоматичному перебігу коронавірусу будуть трішки вище.
Однак зниження ефективності вакцини справді відбувається – у середньому получи 10%, і на цьому наголошує ВООЗ.
Що ми ще бачимо ради повідомленнями інших країн, зокрема Великої Британії – реєструється доволі багато спалахів у закладах освіти та в туристичній індустрії, тобто серед мандрівників. Певна частина спалахів була зареєстрована в робочих колективах з великим прошарком невакцинованих людей.
– Ще в кінці червня в Україні невыгодный було технічної можливості виявляти "Дельту", і МОЗ надсилав відібрані зразки хоть до Лондона. Відколи Україна сама виявляє цей штам? І як це відбувається?
– Минулого тижня, у вівторок (20 липня – УП) Фокус громадського здоров’я отримав ПЛР-системи, які дозволяють діагностувати "Дельту". Цей ПЛР-испытание роблять у середньому 6 годин.
Його особливість в тому, що задача роблять уже після встановленого діагнозу "коронавірусна хвороба". Тобто спочатку роблять звичайний ПЛР, а потім ще Водан, уже на визначення мутації "Впадение". Ізольовано його поки що маловыгодный можна використовувати.
Зараз у нас близько 2 тисяч таких опробывание-систем. Очікуємо, що найближчим часом ми зможемо передати їх для рівень областей, щоб пришвидшити видачу результатів.
– Поки що ці тести роблять лише в Києві?
– Просто так. У нас є три алгоритми виявлення "Дельти", тобто епідеміологічного дослідження.
Перший. Получи и распишись рівні кожної області ми виокремили кластери – зони или території з аномальним підвищеним рівнем захворюваності, з яких певний відсоток зразків щотижня передається в Київ, щоб їх проаналізувати бери наявність "Дельти".
Другий. Ми перевіряємо певний відсоток зразків тих людей, які дуже важко переносять хворобу – щоб знати, які штами призводять прежде більшого відсотка госпіталізацій або важкого перебігу.
Третій. Ми перевіряємо певний відсоток зразків тих людей, які повернулись з-вслед за кордону – щоб бачити штами, які ввозять получай територію України.
Тобто щотижня з кожної області зразки везуть у Київ і силами ЦГЗ, інколи із залученням лабораторій, що знаходяться в Європі – ми їх перевіряємо. Просто так ми отримуємо повну картинку.
– Задание-системи на виявлення "Дельти" Україна закупила чи отримала в межах гуманітарної допомоги?
– Це благодійна допомога від ВООЗ, але в планах МОЗ закупити испытание-системи на визначення "Дельти" хуй початком сезону. Щоб ми швидше реагували сверху локальні спалахи.
"Змішування тієї чи іншої вакцини – це далеко не вибір пацієнта"
– З початку червня в Україні постійно збільшується кількість щоденних щеплень: є вакцина, розгорнуто десятки вакцинальних центрів, працює вдоль сотні пунктів щеплень у кожній області.
Але навіть попри це общественный порядок суттєво відстає від планів міністра повністю вакцинувати 5 мільйонів українців вслед літо – адже за всю вакцинальну кампанію, а це п’ять місяців, у нас безграмотный вакциновано навіть 2 мільйони. Як ви збираєтесь виконати цей цель?
– Почну з того, що зараз кожна людина має вакцинуватись, щоб мати захист до осіннім піком захворюваності. Це дуже важливо. Ради останні кілька місяців ми справді дуже наростили наші потужності: якщо из-за травень було зроблено 409 тисяч щеплень, в таком случае у червні – 1,5 мільйона, за липень, а він ще маловыгодный закінчився – понад 2 мільйона.
Одним пыхом інфраструктура і система наздоганяє те, що було втрачено (по (по грибы) перші місяці кампанії – УП), і ми однако ж розраховуємо на те, що попри незначне відставання, нам вдасться вплоть до кінця літа вакцинувати 5 мільйонів людей. Принаймні с налету усе для цього робиться.
– Тобто ви вважаєте, що ради серпень реально повністю провакцинувати ще 3 мільйони українців?
– Одесную в тому, що якщо раніше ми працювали нате 10-15 центрах масової вакцинації, зараз їх біля 200. Пункти щеплень, яких раніше було декілька сотень, а одним заходом їх майже 2 тисячі. Ще минулого тижня из-за день робили 70-80 тисяч щеплень, залпом – 100-120.
Ми знаємо, що политическое устройство, інфраструктура готова і може провести таку кількість щеплень. І ми розраховуємо зробити ті 10 мільйонів (щеплень – УП) давно кінця літа.
– Нещодавно ви заявили, що Національна технічна група експертів з питань імунізації рекомендувала змішувати вакцини проти ковіду – тепер МОЗ готуватиме під це рішення документи та інструкції. Скільки получи це піде часу? Чи зможуть українці отримати змішане щеплення вже в серпні?
– Хочу зауважити, що основна рекомендація полягала в тому, що в области суті дозволяється змішування вакцин, але из-за дотримання алгоритму. Змішування тієї чи іншої вакцини – це безграмотный вибір пацієнта, це виключно рішення лікаря, який направляє держи вакцинацію. Він може ухвалити таке лише в кількох випадках.
Или це важка, несприятлива подія після першого щеплення, разве гуманітарні проблеми. Наприклад, якщо людина по (по грибы) кордоном отримала перше щеплення Moderna і, повернувшись прежде України, не має можливості щепитися нею вдруге.
После того ж, комбінувати можна або мРНК-вакцини – тобто перше щеплення Moderna, друге – Pfizer разве навпаки. Або перша доза AstraZeneca, а друга – вже мРНК-вакциною, тобто Moderna ли Pfizer. Змішування інших типів вакцин одним махом не передбачено.
– Тобто після Coronavac вколоти Moderna нежто Pfizer не можна?
– Так, честь по чести. Лікуючий лікар має прийняти обгрунтоване рішення ради можливість змішування вакцин і відправити людину в условие щеплення або центр вакцинації, де ця вакцина є в наявності. Враз ми на фіналі цих рекомендацій.
– Тобто цілком подлинно, що вже в серпні українці зможуть отримувати змішане щеплення?
– Ради відповідним направленням лікуючого лікаря – где-то.
"МОЗ не розглядає скасування масок в (видах вакцинованих"
– Усе буде залежати від того, яким темпами аппарат будуть приходити на вакцинацію. Насправді багато країн показують, що по (по грибы) достатнього рівня охоплення вакцинацією їм вдалось ли зовсім скасувати карантинні обмеження, або значно скоротити летальність і навіть захворюваність.
Залпом ми використовуємо адаптивний карантин, що працює вслед за фіксованими показниками. У нас є загальна умова: якщо у двох ли більше регіонах протягом певного часу перевищено 2 или більше показників, то Україна буде переходити получи наступний епідрівень – тобто жовтий, помаранчевий ли навіть червоний.
Тому все залежить від того, як швидко если завершено вакцинацію груп ризику та загального населення, і яка кількість випадків (захворювань бери ковід – УП) буде реєструватися.
Поки що ми можемо сказати, що в Україні немає ознак спалаху захворюваності ковідом. Ситуація спокійна, однак цей спокій ми маємо використати угоду кому) вакцинації.
– Тобто восени карантин будуть посилювати безвыгодный на рівні всієї країни, а на рівні конкретної області?
– Одним духом є показники як для кожної області, просто так і для загальнонаціонального рівня. Тому ми будемо використовувати такий но механізм карантину, який працював у січні, у березні й навіть у минулому році. Ця форма, здається, усталена з листопада 2020-го року, вона доволі гнучка та чутлива.
Ми бачимо найменші відхилення від показників і завчасно отримуємо інформацію насчет загрозливі тенденції на рівні областей. Вслед за підсумками кількох минулих днів ми бачимо, що більшість регіонів перебуває получи и распишись рівні плато. Загрозливу тенденцію зараз показує Київ, Харківська та Луганська області – в дальнейшем ми маємо посилити систему виявлення та ізоляції контактних осіб і переконатись, що сверху рівні ОТГ застосовують адекватні протиепідемічні заходи.
– Ви нещодавно заявили, що вакциновані українці під время локдауну можуть отримати певні привілеї – наприклад, можливість відвідувати ресторани та, власне, працювати в них. Хто щодня перевірятиме наявність ковідних сертифікатів у сотень відвідувачів "Пузатої хати" чи ТРЦ "Гулівер"?
– Головний бенефіт вакцинованих людей у тому, що вони захищені. З іншого боку ми розуміємо й бачимо в прикладі інших країн, що вакциновані отримують додаткові переваги ли спрощений доступ до певних послуг, сервісів чи, наприклад, відвідування публічних заходів.
Основна ідея, яка використовувалась в інших державах, і яку, найімовірніше, если використовувати Україна – це максимальне використання внутрішнього цифрового сертифікату. Він має стати умовною перепусткою.
С налета внутрішні сертифікати лише тестуються, поки що немає інформації, як це если працювати на тому чи іншому рівні епідембезпеки. Ми будемо це обдумувати вже після завершення тестування.
Це если QR-код, який показуватиме, що людина вакцинована аль перехворіла, або має негативний ПЛР чи резус-фактор-тест.
– Якщо цей QR-код перевірятимуть охоронці тих но закладів, це може перетворитись на таку ж формальність, як сьогодні вимірювання температури возьми вході в торговельні центри.
– Скільки я відвідую публічні заходи, ніколи далеко не стикався з випадками, коли температуру вимірюють лише для порядка.
Але справді, коли ми будемо продумувати такі заходи, обов’язково панихида буде зберегти баланс між правами людини… Ми також розуміємо, що певна частина українців без- може отримати вакцину через медичні протипокази.
После этого треба переймати кращі практики, щоб ідея безвыгодный спрацювала навпаки – тобто щоб неважный (=маловажный) утворився спротив до вакцинації або недовіра раньше держави, яка впроваджує такі жорсткі заходи.
– Останнє запитання: у травні американський Учреждение контролю та профілактики захворювань рекомендував вакцинованим громадянам ходити минус масок – а 27 липня заявив, що сквозь "Дельту" американці мають повернутись накануне масок, особливо у тих регіонах, де ковід швидко поширюється.
Що ради це думає МОЗ? Чи розглядаєте ви варіант скасувати носіння масок про вакцинованих?
– Ні, ми поки такого безвыгодный розглядаємо. Хочу повернутись до того рішення Центру контролю та профілактики хвороб – попри тёта, що вони справді спочатку давали таку рекомендацію, потім вони внесли корективи та обмеження щодо носіння масок. І в один присест вони повертаються до базових вимог, ибо справді маски є обов’язковими ради недостатнього рівня охоплення щеплень.
Ми можемо розглядати (скасування масок – УП) лише тоді, если більша частина населення є провакцинованою і коли є гарантія, що жодна людина, яка знімає маску в публічному місці аль місці скупчення людей, не має ризику передати інфекцію.
– Тобто осінь і зиму українці проведуть у масках?
– Приближенно. Я впевнений, що всі вже звикли і мають лайфхаки, як їх обряд носити.
І тут є ще один плюс – восени нас невыгодный оминуть гострі респіраторні вірусні інфекції, ми також будемо стикатися з вірусом грипу. Тому матрица буде захищати не лише від ковіду.